* Всего материалов на сайте:3,566

Первичное исследование пациента перед началом проведения дентальной имплантации

28.08.19

Первичное исследование пациента перед началом проведения дентальной имплантации

Сбор информации о состоянии здоровья пациента является одним из первых и наиболее важных этапов обследования перед началом дентальной имплантации. Сначала пациент самостоятельно заполняет стандартную анкету, включающую в себя вопросы о его соматическом состоянии. Затем полученные данные подробно обсуждают на приеме в ходе личного общения.

Необходимо выявить аллергию, в частности к лекарственным препаратам. Следует поинтересоваться возникновением аллергической реакции на анестетик при проведении местной анестезии. Особое внимание нужно уделять заболеваниям сердечно-сосудистой системы, а также эпизодам потери сознания в анамнезе.

Требуется выявить имеющиеся у пациента хронические заболевания и отметить особенности проводимого в настоящий момент лечения. Кроме того, следует выявить заболевания, требующие профилактического применения антибиотиков при риске бактериемии в ходе стоматологического лечения. Большое внимание следует уделять состояниям, которые ассоциируются с повышенной кровоточивостью, включая прием лекарственных препаратов, замедляющих свертываемость крови (аспирин, гепарин и т.д.). При имеющихся у пациента контагиозных инфекционных заболеваниях, например гепатите В, гепатите С, ВИЧ-инфекции, об этом следует сделать соответствующую отметку в карте.

Сведения о реставрационном лечении.

Большое число реставраций и их частая замена (или ремонт) могут указывать на высокую предрасположенность к кариесу и неудовлетворительную самостоятельную гигиену полости рта. Срок службы реставраций помогает прогнозировать исход планируемого ортопедического лечения.

Эндодонтический анамнез.

Новые рентгенограммы зубов сравнивают со старыми рентгенограммами, сделанными после ранее проведенного эндодонтического лечения, для определения прогрессирования или стабилизации воспалительного процесса в периапикальных тканях. Отсутствие рентгенологических признаков периапикального поражения, а также боли, свищей и (или) абсцессов обычно указывает на возможность использования зубов в качестве опоры для протеза.

Ортодонтический анамнез.

При ортодонтическом лечении в анамнезе нужно провести рентгенологическое исследование для определения состояния корней, прежде всего с точки зрения их резорбции и нарушения соотношения внутри костной и внекостной части зуба, что влияет на выбор опорных зубов для планируемой ортопедической конструкции.

Пародонтологический анамнез.

Жалобы пациента на спонтанную кровоточивость десен или кровоточивость при чистке зубов, изменение положения и подвижность зубов, образование открытых межзубных пространств указывают на воспаление пародонта и потерю опорных тканей. Необходимо узнать о периодичности профессиональной гигиены полости рта и ранее проведенных пародонтологических и хирургических вмешательствах.

Рентгенологическое исследование

Полная серия прицельных рентгенограмм является обязательным дополнением клинического обследования и позволяет получить точное представление об анатомии корней и положении костного гребня. Панорамный рентгеновский снимок (ортопантомограмма) предназначен для оценки состояния зубных рядов в целом и положения третьих моляров. Такая рентгенограмма удобна при планировании имплантологического лечения, но недостаточно информативна для обследования пародонта.

Компьютерная томография (КТ) удобна при изучении участков предполагаемой имплантации, особенно в дистальных отделах челюстей. Благодаря трехмерной картине можно точно определить положение анатомических структур, повреждения которых при имплантации следует избегать (например, полость носа, верхнечелюстные пазухи, нижний альвеолярный нерв). Рентгенограммы черепа в косой проекции полезны для оценки структурных изменений или изменения положения ВНЧС и могут дополнять данные, собранные при других методиках обследования, таких, как серии снимков томограммы, артрография и магниторезонансная томография (MPT).

Похожие новости: