Старая пломба не всегда вызывает боль. Иногда пациент годами не замечает изменений, пока под пломбой развивается кариес или стенка зуба становится слишком тонкой. Внешне реставрация может выглядеть приемлемо, но ее край уже не прилегает к тканям плотно. Для зуба это риск повторного инфицирования, трещин и постепенного разрушения.
Почему пломбы стареют
Пломбировочный материал работает в условиях постоянной нагрузки. На него воздействуют жевание, перепады температуры, слюна, пищевые красители, кислоты и бактериальный налет. Со временем материал может стираться, темнеть, давать усадку, терять гладкость и нарушать контакт с эмалью.
Срок службы зависит от размера пломбы, качества изоляции при лечении, прикуса, гигиены и привычек пациента. Большие пломбы на жевательных зубах изнашиваются быстрее, особенно если человек стискивает зубы, скрипит ими ночью или часто ест твердую пищу.
Чем опасен зазор между пломбой и зубом
Главная проблема старой пломбы это нарушение краевого прилегания. Между материалом и зубом появляется микрозазор. В него попадают бактерии, слюна и остатки пищи. Очистить такой участок щеткой невозможно.
В результате развивается вторичный кариес. Он часто идет под пломбой скрыто. Пациент может не видеть полость и не чувствовать боли. Когда зуб начинает реагировать на холодное, сладкое или накусывание, разрушение уже может быть глубоким.
Почему зуб под старой пломбой может разрушиться
Если пломба большая, собственных тканей зуба остается мало. Со временем тонкие стенки испытывают повышенную нагрузку. Они могут отколоться во время еды. Иногда скол проходит ниже уровня десны, и восстановить зуб обычной пломбой уже нельзя.
При старой объемной реставрации врач оценивает не только наличие кариеса, но и прочность оставшихся стенок. Если зуб ослаблен, вместо повторной большой пломбы может потребоваться вкладка или коронка. Это снижает риск перелома и помогает равномерно распределить нагрузку.
Какие признаки указывают на проблему
Поводом для осмотра служат потемнение по краю пломбы, шероховатость, неприятный запах при чистке межзубного промежутка, застревание пищи, чувствительность к холодному и сладкому, боль при накусывании, скол материала или эмали. Также нужно обратить внимание на ощущение, что пломба стала ниже или мешает при смыкании зубов.
При резкой боли, отеке десны, ночных приступах или невозможности жевать на стороне зуба откладывать прием нельзя. В таких случаях может понадобиться круглосуточная стоматология, поскольку проблема под старой пломбой иногда переходит в острое воспаление нерва или тканей около корня.
Почему боль появляется не сразу
Дентин может разрушаться постепенно. Пока кариозная полость не приблизилась к пульпе, зуб часто не болит. Пломба закрывает дефект сверху, поэтому пациент не видит реальный объем поражения. Это одна из причин, почему старые реставрации нужно проверять на профилактическом осмотре, а не только при боли.
Иногда вторичный кариес обнаруживается только на снимке или при снятии пломбы. Под внешне целым материалом врач видит размягченные ткани, пигментацию и глубокое поражение. Чем позже обнаружена проблема, тем выше вероятность лечения каналов.
Как стоматолог проверяет старую пломбу
Во время осмотра врач оценивает край пломбы, цвет тканей, плотность контакта между зубами, наличие нависающих участков и трещин. Используются зондирование, увеличение, при необходимости рентген диагностика. Снимок помогает увидеть скрытый кариес, глубину поражения и состояние тканей вокруг корня.
Если пломба стоит на переднем зубе, также оценивается эстетика. Старый материал может изменить цвет, стать матовым и заметным на фоне эмали. Но замена проводится не только из за внешнего вида. Важнее герметичность, отсутствие кариеса и правильная форма зуба.
Всегда ли старую пломбу нужно менять
Нет, срок установки сам по себе не является единственным показанием. Если пломба герметична, зуб не болит, края ровные, кариеса нет, а прикус не нарушен, ее можно наблюдать. Решение о замене принимается по состоянию реставрации и зуба.
Пломбу меняют при вторичном кариесе, сколе, нарушении прилегания, боли, застревании пищи, дефекте контактного пункта, трещинах, выраженном износе или эстетическом несоответствии. Иногда требуется не простая замена, а другой способ восстановления, если зуб сильно разрушен.
Что будет, если затянуть с лечением
Без лечения вторичный кариес углубляется. Инфекция может дойти до пульпы, вызвать пульпит, периодонтит, образование кисты или гнойное воспаление. Тогда вместо короткого восстановления потребуется лечение каналов, а иногда и удаление зуба.
Еще один риск это перелом стенки зуба. Он часто происходит внезапно при жевании. Если линия перелома уходит глубоко под десну или затрагивает корень, сохранить зуб сложно. Поэтому старые пломбы нужно регулярно контролировать, даже если они не беспокоят.
Как снизить риск осложнений
Нужно проходить профилактический осмотр, делать профессиональную гигиену, использовать зубную нить или ирригатор для межзубных промежутков, не раскусывать твердые предметы и контролировать бруксизм. При появлении застревания пищи, чувствительности или потемнения по краю пломбы лучше обратиться к стоматологу без ожидания боли.